Главная
Пациентам
ГО и ЧС
Карта сайта
Коммерческие закупки по 223-ФЗ
ГБУЗ СК "Кисловодская городская стоматологическая поликлиника"
Cтавропольский край,г.Кисловодск 8(87937)3-31-89, 8(87937)2-23-88, stomkis@mail.ru
О поликлинике
Администрация поликлиники
Структура учреждения
Права пациентов
Контролирующие организации
Страховые компании
Документация
Платные медуслуги
Показатели доступности и качества медицинской помощи
Полезные ссылки
Объявления
Новости поликлиники
Спонсорам и благотворительным организациям
Противодействие коррупции
Противодействие идеологии терроризма в РФ
Политика управления качеством медицинской деятельности
Вакансии учреждения
Отзывы,вопросы, предложения
Рубрика вопрос-ответ
Карта проезда
Здоровый образ жизни
Объявления

Информация (видеоролик) об основах Обязательного медицинского страхования (ОМС)
 

 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

ПАМЯТКА

ДЛЯ ГРАЖДАН О ГАРАНТИЯХ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

 

В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь, оказываемую в гарантированном объеме без взимания платы в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - Программа), ежегодно утверждаемой Правительством Российской Федерации.

Основными государственными источниками финансирования Программы являются средства системы обязательного медицинского страхования и бюджетные средства.

На основе Программы субъекты Российской Федерации ежегодно утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи (далее - территориальные программы).

 

1. Какие виды медицинской помощи Вам оказываются бесплатно

 

В рамках Программы бесплатно предоставляются:

1. Первичная медико-санитарная помощь, включающая:

-  первичную доврачебную помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара;

- первичную врачебную помощь, которая оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами);

- первичную специализированную медицинскую помощь, которая оказывается врачами-специалистами.

2. Специализированная медицинская помощь, которая оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, в том числе в период беременности, родов и послеродовой период, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий.

3. Высокотехнологичная медицинская помощь с применением новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники.

С перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащим, в том числе, методы лечения и источники финансового обеспечения, Вы можете ознакомиться в приложении к Программе.

4. Скорая медицинская помощь, которая оказывается государственными и муниципальными медицинскими организациями при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. При необходимости осуществляется медицинская эвакуация.

Для избавления от боли и облегчения других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных пациентов гражданам предоставляется паллиативная медицинская помощь в амбулаторных и стационарных условиях.

Вышеуказанные виды медицинской помощи включают бесплатное проведение:

- медицинской реабилитации;

- экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);

- различных видов диализа;

- химиотерапии при злокачественных заболеваниях;

- профилактических мероприятий, включая:

- профилактические медицинские осмотры, в том числе детей, работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме, в связи с занятиями физической культурой и спортом;

- диспансеризацию, в том числе пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью. Граждане проходят диспансеризацию бесплатно в медицинской организации, в которой они получают первичную медико-санитарную помощь. Большинство мероприятий в рамках диспансеризации проводятся 1 раз в 3 года за исключением маммографии для женщин в возрасте от 51 до 69 лет и исследования кала на скрытую кровь для граждан от 49 до 73 лет, которые проводятся 1 раз в 2 года;

- диспансерное наблюдение граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями.

Кроме того, Программой гарантируется проведение:

- пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин;

- неонатального скрининга на 5 наследственных и врожденных заболеваний у новорожденных детей;

- аудиологического скрининга у новорожденных детей и детей первого года жизни.

Граждане обеспечиваются лекарственными препаратами в соответствии с Программой.

 

2. Каковы предельные сроки ожидания Вами медицинской помощи

 

Медицинская помощь оказывается гражданам в трех формах - плановая, неотложная и экстренная.

Экстренная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента. При этом медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.

Неотложная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.

Плановая форма предусматривает оказание медицинской помощи при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

В зависимости от этих форм Правительством Российской Федерации устанавливаются предельные сроки ожидания медицинской помощи.

Так, сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

Сроки ожидания оказания медицинской помощи в плановой форме для:

- приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

- проведения консультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;

- проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 календарных дней со дня назначения;

- проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней, а для пациентов с онкологическими заболеваниями - 14 календарных дней со дня назначения;

- специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями - 14 календарных дней с момента установления диагноза заболевания.

Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. При этом в территориальных программах время доезда бригад скорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов.

 

3. За что Вы не должны платить

 

В соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан при оказании медицинской помощи в рамках Программы и территориальных программ не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

- оказание медицинских услуг;

- назначение и применение в стационарных условиях, в условиях дневного стационара, при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме лекарственных препаратов по медицинским показаниям:

а) включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов;

б) не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям;

- назначение и применение медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания по медицинским показаниям;

- размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям;

- для детей в возрасте до четырех лет создание условий пребывания в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации, а для ребенка старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний;

- транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в случае необходимости проведения ему диагностических исследований при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь.

 

4. О платных медицинских услугах

 

В соответствии с законодательством Российской Федерации граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи.

При этом платные медицинские услуги могут оказываться в полном объеме медицинской помощи, либо по Вашей просьбе в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств.

Медицинские организации, участвующие в реализации Программы и территориальных программ, имеют право оказывать Вам платные медицинские услуги:

- на иных условиях, чем предусмотрено Программой, территориальными программами и (или) целевыми программами. Вам следует ознакомиться с важным для гражданина разделом Программы и территориальной программы - "Порядок и условия бесплатного оказания гражданам медицинской помощи".

- при оказании медицинских услуг анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации;

- гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, и гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации;

- при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за исключением:

а) самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, выбранную им не чаще одного раза в год (за исключением изменения места жительства или места пребывания);

б) оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме при самостоятельном обращении гражданина в медицинскую организацию;

в) направления на предоставление медицинских услуг врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-специалистом, фельдшером, а также оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи по направлению лечащего врача;

г) иных случаев, предусмотренных законодательством в сфере охраны здоровья.

Отказ пациента от предлагаемых платных медицинских услуг не может быть причиной уменьшения видов и объема оказываемой медицинской помощи, предоставляемых такому пациенту без взимания платы в рамках Программы и территориальных программ.

 

5. Куда обращаться по возникающим вопросам и при нарушении Ваших прав на бесплатную медицинскую помощь

 

По вопросам бесплатного оказания медицинской помощи и в случае нарушения прав граждан на ее предоставление, разрешения конфликтных ситуаций, в том числе при отказах в предоставлении медицинской помощи, взимания денежных средств за ее оказание следует обращаться в:

- администрацию медицинской организации - к заведующему отделением, руководителю медицинской организации;

- в офис страховой медицинской организации, включая страхового представителя, - очно или по телефону, номер которого указан в страховом полисе;

- территориальный орган управления здравоохранением и территориальный орган Росздравнадзора, территориальный фонд обязательного медицинского страхования;

- общественные советы (организации) по защите прав пациентов при органе государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья и при территориальном органе Росздравнадзора;

- профессиональные некоммерческие медицинские и пациентские организации;

- федеральные органы власти и организации, включая Министерство здравоохранения Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, Росздравнадзор и пр.

 

6. Что Вам следует знать о страховых представителях страховых медицинских организаций

 

Страховой представитель - это сотрудник страховой медицинской организации, прошедший специальное обучение, представляющий Ваши интересы и обеспечивающий Ваше индивидуальное сопровождение при оказании медицинской помощи, предусмотренной законодательством.

Страховой представитель:

- предоставляет Вам справочно-консультативную информацию, в том числе о праве выбора (замены) и порядке выбора (замены) страховой медицинской организации, медицинской организации и врача, а также о порядке получения полиса обязательного медицинского страхования;

- информирует Вас о необходимости прохождения диспансеризации и опрашивает по результатам ее прохождения;

- консультирует Вас по вопросам оказания медицинской помощи;

- сообщает об условиях оказания медицинской помощи и наличии свободных мест для госпитализации в плановом порядке;

- помогает Вам подобрать медицинскую организацию, в том числе оказывающую специализированную медицинскую помощь;

- контролирует прохождение Вами диспансеризации;

- организует рассмотрение жалоб застрахованных граждан на качество и доступность оказания медицинской помощи.

Кроме того, Вы можете обращаться в офис страховой медицинской организации к страховому представителю при:

- отказе в записи на прием к врачу - специалисту при наличии направления лечащего врача;

- нарушении предельных сроков ожидания медицинской помощи в плановой, неотложной и экстренной формах;

- отказе в бесплатном предоставлении лекарственных препаратов, медицинских изделий, лечебного питания - всего того, что предусмотрено Программой;

- ситуации, когда Вам предложено оплатить те медицинские услуги, которые по медицинским показаниям назначил Ваш лечащий врач. Если Вы уже заплатили за медицинские услуги, обязательно сохраните кассовый чек, товарные чеки и обратитесь в страховую медицинскую организацию, где вам помогут установить правомерность взимания денежных средств, а при неправомерности - организовать их возмещение;

- иных случаях, когда Вы считаете, что Ваши права нарушаются.

 

Будьте здоровы!

 

 

 

Источник: http://tfomssk.ru/
ПОЛИС ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ – ЭТО ВАЖНЫЙ ДОКУМЕНТ,

который гарантирует оплату за счет государственных средств предоставленной Вам лечебной и профилактической помощи, а значит ее бесплатное для Вас оказание. Более подробную информацию Вы можете получить из буклетов об ОМС и о диспансеризации.

Теперь жители Ставропольского края могут

БЕСПЛАТНО ОФОРМИТЬ ЭЛЕКТРОННЫЙ ПОЛИС ОМС

или заменить на электронный, ранее выданный бумажный полис.

Электронный полис представляет собой небольшую пластиковую карту, которая содержит ту же самую информацию, что и бумажный вариант документа. Однако,

У ЭЛЕКТРОННОГО ПОЛИСА ЕСТЬ ПРЕИМУЩЕСТВА:

1.сокращает время регистрации пациента, а значит – ожидания медицинской помощи;

2.содержит подпись и фотографию застрахованного лица, что делает невозможным его использование посторонними;

3.компактный, удобно носить с собой, и надежный – его сложнее повредить, чем бумажный.

ПОСПЕШИТЕ ПОЛУЧИТЬ ЭЛЕКТРОННЫЙ ПОЛИС ОМС СЕБЕ И СВОЕМУ РЕБЕНКУ!

Для оформления электронного полиса необходимо обратиться в офис страховой медицинской организации с заявлением, предъявить паспорт и СНИЛС, как и при оформлении полиса ОМС в форме бумажного бланка.

 

Медицинские организации г. Кисловодска информируют пациентов о стоимости оказанной им медицинской помощи

Внимание, откроется в новом окне.С 1 января 2015 года пациенты, застрахованные по обязательному медицинскому страхованию (далее – ОМС), проходящие лечение в медицинских организациях, осуществляющих деятельность по ОМС, могут узнать, сколько средств государство заплатит за оказанную им медицинскую помощь.

Информирование застрахованных по ОМС лиц о стоимости лечения организовано Минздравом России и Федеральным фондом ОМС по поручению Президента Российской Федерации от 25.07.2014 № Пр-1788.

 Цель новой услуги – сформировать у населения объективное представление о затратах государства на медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную, способствовать формированию у граждан более ответственного отношения к своему здоровью, медицинской организации более ответственно относиться к учету оказанных медицинских услуг, а также предупредить коррупционные проявления в виде дополнительного вознаграждения врачам.

В Ставропольском крае подготовлен совместный приказ министерства здравоохранения Ставропольского края и Территориального фонда ОМС Ставропольского края (ТФОМС СК) от 24.12.2014 № 01-05/881/634 «О внедрении системы информирования застрахованных лиц о стоимости оказанной медицинской помощи», и с 1 января 2015 года медицинские организации г. Кисловодска начали выдавать своим пациентам справки о стоимости лечения, оказанного в рамках ОМС. 

Данные справки в поликлиниках должны выдаваться непосредственно после посещения врача или завершения обращения к врачу по поводу заболевания, а в случае лечения в условиях круглосуточного или дневного стационара - при выписке.

В справке указывается наименование услуги и ее стоимость по тарифам, установленным в сфере ОМС. При этом пациент может отказаться от получения сведений о стоимости оказанной ему медицинской помощи. Факт выдачи справки или отказ от ее получения фиксируется в медицинской карте пациента, с его подписью. 

ТФОМС СК обращает внимание: справка носит уведомительный характер. Указанная в ней стоимость медицинской помощи оплате за счет личных средств граждан не подлежит, поскольку оплачивается средствами обязательного медицинского страхования.

В случае несоответствия фактически оказанных медицинских услуг приведенным в справке, необходимо обращаться в свою страховую медицинскую организацию (контактная информация указана на полисе ОМС).

Представительство ТФОМС СК в городе-курорте Кисловодске.

Уважаемые жители Кисловодска!

 

Представительство в городе-курорте Кисловодске ТФОМС СК сообщает об изменении наименования медицинской страховой компании «Солидарность для жизни» в связи с ее вхождением в международную финансовую группу ВТБ. Основным акционером ВТБ является Правительство Российской Федерации. Новое наименование ВТБ Медицинское страхование.

Филиал ВТБ Медицинское страхование в Ставропольском крае обращает внимание застрахованных, что все выданные компанией «Солидарность для жизни» полисы ОМС действительны. Застрахованным не требуется производить замену полисов ОМС, чтобы продолжить пользоваться ими при получении медицинских услуг в системе ОМС.

Медицинские организации, работающие в системе ОМС на территории Ставропольского края, уведомлены о необходимости оказания медицинской помощи лицам, имеющим действующие полисы ОМС, выданные МСК «Солидарность для жизни».

При этом у граждан, застрахованных филиалом ЗАО МСК «Солидарность для жизни» в Ставропольском крае, остается право на выбор (замену) страховой медицинской организации. То есть, в связи со сменой наименования страховой компании, застрахованные МСК «Солидарность для жизни» лица вправе реализовать право на выбор (замену) страховой медицинской организации в порядке, установленном Правилами обязательного медицинского страхования, в том числе по 1 ноября текущего года.

Кисловодский дополнительный пункт выдачи полисов филиала ВТБ Медицинское страхование в Ставропольском крае находиться по адресу:            г. Кисловодск, проспект Первомайский, 29 (ФМЦ)  тел. (87937) 2-39-30.   

  Информацию о страховых медицинских организациях и медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского   страхования можно найти в сети Интернет. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования размещает на своем официальном сайте в сети Интернет единый реестр страховых медицинских организаций и медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Российской Федерации. Реестр медицинских организаций и страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края, размещен на официальном сайте ТФОМС СК (www.tfomsck.ru) в сети «Интернет».

по интересующим Вас вопросам Вы также можете позвонить в Представительство в городе-курорте Кисловодске по телефонам (87937) 2-64-13, 2-64-22

 

Необходимости для срочной замены полиса ОМС до 01.01.2014 нет!!!

 

Ставропольский краевой фонд обязательного медицинского страхования обращает Ваше внимание, что полисы обязательного медицинского страхования «старого образца» являются действующими до замены их на полисы ОМС единого образца. Федеральным законодательством на сегодняшний день не определены предельные сроки замены полисов ОМС.

 

Полисы ОМС подлежат замене в случаях:

·       изменения фамилии, имени, отчества, пола, даты, места рождения гражданина

·       установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе

·       ветхости, непригодности полиса

 

Медицинская организация не вправе требовать от граждан замену полисов ОМС и отказывать в оказании медицинской помощи по причине предъявления полиса «старого образца». В случае нарушения Ваших прав при получении медицинской помощи обращайтесь в администрацию медицинской организации, к страховому представителю в медицинской организации или в СКФОМС по телефону «горячей линии» (8652)94-11-35.

 

Дополнительная информация о правах застрахованных граждан  здесь

 






Хостинг от Ruskyhost.ru
ГлавнаяПациентам ГО и ЧСКарта сайтаКоммерческие закупки по 223-ФЗ